胎宝宝水肿

严重者表现为胎宝宝水肿，主要发生在Rh溶血病，在胎宝宝期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1：(3～4)．严重者可发生死胎。胎宝宝水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。

黄

疸

    溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相似。

贫血

溶血病息儿有不同程度的贫血，以Rh溶血病较为明显。如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生，患儿在生后3～5周发生明显贫血(Hb<80g/L)，称晚期贫血，多见于未换血者和已接受换血的早产儿中。

肝、脾肿大

严重的情况因髓外造血，出现肝脾肿大

胆红素脑病

    新生儿溶血病可发生胆红素脑病，足月儿胆红素超过18mg/dl,早产儿胆红素超过12—15mg/dl就要警惕发生胆红素脑病。开始表现为神萎、吸吮反射和拥抱反射减弱、肌张力低下，历时半天到1天，如病情进展，出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。

O型血的未准妈妈能做些什么

◎如果未准妈妈是O型血，首先要了解丈夫是什么血型。如果丈夫不知道的话，应尽早去医院检验。

◎如果确定自己的血型是O型，丈夫的血型是A型、 B型或AB血型，在准备要宝宝前，应去医院做好产前咨询以及检查。

◎在怀孕初期发生过先兆流产或不明原因的死胎、新生儿重度黄疸史甚至输血史的未准妈妈，在打算要宝宝前，很有必要和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内A抗体、B抗体的情况。

◎做ABO溶血检查的时间，最好在孕前3个月进行。检查的方法为静脉抽血。如果检测出的结果有比较高的可能性，在医生的建议下服用中药来降低抗体。

小叮咛

给未准妈妈的留言

O型血的妈妈生出的宝宝一定会患新生儿溶血症吗？其实这种情况的发生率只占5%，尽管母子血型不合也不要多会导致溶血症的发生。新生儿溶血症的发生率和严重程度，是随着胎次的增加而增加的。 

本文标题：胎宝宝水肿，胆红素脑病

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