有病用药,这在正常人很自然,但对孕妇来讲则不然了。自从60年代初,有孕妇因孕吐而服用“反应停”药物,结果造成胎儿出现海豹样畸形被大量报道以来,孕妇越来越害怕用药。在我们周围也常见到滥用四环素而产生的“四环素牙”。
孕期用药的注意事项
严酷的现实使人们认识到孕期用药的严重性。孕妇用药后,多数药物能通过胎盘进入胎儿体内。孕早期胎儿各器官尚未发育健全,功能还不完善或者没有功能,不能很好地对药物进行分解代谢,药物及其代谢产物容易在体内蓄积,引起中毒,胎儿往往招架不住某些药物的“打击”,甚至影响各个器官的发育,导致畸形。因此,这一时期孕妇用药要特别小心,如果必须用药,一定要在医生指导下,最好选择一些“久经考验”的对胎儿没有影响的药物。
在妊娠的中晚期,胎儿各器官均已成形,用药一般不会致畸。但药物的毒性仍然可以间接地通过母体,或直接地通过胎盘影响胎儿。在妊娠晚期,胎盘变薄,有利于药物的吸收运输,例如服用磺胺类药物,可能过胎盘到胎儿体内蓄积,加重新生儿黄疸。
即使是某些孕妇需要的维生素类药物,也不可自作主张地滥用。例如,在孕第12天起服用大剂量维生素A,可引起胎儿唇袭、腭裂等畸形;大剂量维生素B6可造成新生儿维生素B6依赖症,即抽搐时必须给于B6才能制止。
孕期用药对胚胎、胎儿可能产生的损害包括:流产、大小结构上的异常、生长发育迟缓、视听缺陷及行为异常等。
胎儿的药物反应与孕妇所用药物的作用、剂量、给药时间、胎盘通透性有关,而且在很大程度上取决于药物作用的器官或组织,以及胎儿发育的成熟度。据报道,2%的婴儿重要器官畸形和2%的次要器官畸形与怀孕3-8周用药有关。
孕妇用药的正确观点是合理用药
孕期不是绝对不能用药,但也不能随便用药。孕期用药的原则是根据病情需要选择用药。选用时按药物性能、分子量大小、与蛋白质结合后通过胎盘的程度,以及各类药物在不同孕期所能产生的副作用来决定。例如糖尿病孕妇如不及时用药控制血糖,既可造成胎儿畸形或娩出巨大胎儿,又可使母亲病情加重。而抗糖尿病药物中,口服降糖药可影响胎儿发育,而注射用的抗糖尿病药物胰岛素,分子量大,且不易通过胎盘,对胎儿基本没有不良影响。由此可见,孕妇用药重在合理选择。
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本文标题:怀孕期避免滥用药物
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