医生会对接受人工授精的夫妇保密吗？

       接受人工授精的妇女年龄在35岁以下为宜。夫精人工授精与供精人工授精的治疗过程虽然基本相似，但对进行供精人工授精必须十分慎重。治疗前对接受供精人工授精的夫妇双方一定要进行严肃认真细致的谈话，了解双方需要供精人工授精的真正思想及其愿望，然后接受夫妇双方添写申请人工授精的申请书。医生必须为他们夫妇绝对保密。

    　术前医生要询问什么？

        女方术前准备及受精时间的选择。人工授精实施前，必须首先询问病史，了解其月经周期史、健康情况等。检查生殖器的发育情况，有无畸形、有无盆腔肿块或炎症，子宫位置是否正常以及一些性病的检查，如有无艾滋病病毒、淋球菌、梅毒螺旋体及支原体等感染，有无滴虫和霉菌感染等。然后通过特殊检查来判断有无排卵和生殖道是否通畅。由此再选择最佳的受精时间。

  　 月经周期史对于人工授精重要吗？

       所谓月经是指子宫有规律的周期性出血。出血的第1天为月经周期的第1天。两次月经第1天的间隔时间即为月经周期，一般是28—30天，提前或延长7天均属正常范围。排卵一般在月经周期天数减去14天。如果月经周期天数有变化，可取最近3—6个月月经周期的平均天数减去14天，此日即为排卵日。要选择在排卵日前l-2天开始人工授精2—4次。由此可见，月经周期史对于人工授精测试相当重要。

    　什么是测量基础体温方法？

        测量基础体温方法是最简单、最方便、最常用的测定有无排卵和预测排卵时间的方法。基础体温是指经较长时间（6—8小时）睡眠，醒后尚未进行任何活动之前所测得的体温，它反映了静息状态下的能量代谢。测量方法是：从月经周期的第1天开始，每日清晨醒后，未讲话、未起床前用体温表放在舌下测量口腔体温5分钟，将测得的体温记录于基础体温表上。如此逐日进行，把整个月经周期所测得的体温连成曲线，此曲线称基础体温曲线。如有排卵，曲线呈双相型排卵其曲线呈单相型。必须注意，为了测得体温的正确性，一定要避免活动，故温度表应该在床边或枕下，伸手就能顺利取到的地方。此外，在测量期间如有性生活、失眠、感冒以及其他不适或精神因素等，均应标记在基础体温表格上。  　

    　检查宫颈黏液是怎样进行的？

       宫颈黏液一般在排卵前4－5天开始，如月经周期是28天，则在周期的第11天开始检查，持续5—6天，检查步骤如下。

       第一步，首先用阴道窥器撑开阴道，暴露宫颈口，清洁阴道和宫颈，观察宫颈有无糜烂、官颈口的扩张度、官颈口黏液的颜色、透明度和量。临近排卵时，宫颈口扩张直径可达3毫米，官颈黏液呈透明、生蛋清状，有的妇女也可在此黏液中带有血丝，那是最明显的排卵征兆，黏液量也达到最高峰。一些学者发现，当宫颈黏液1天的排出量超过0.1毫升时，排卵期即开始。排卵后48—72小时，黏液又变成浑浊黏稠，呈乳白色或黄色，黏液量也减少。

       第二步，用干燥及消毒的长吸管或长钳伸人子宫颈管1厘米左右，取出黏液，置于载玻片上，另用一载玻片蘸取黏液，拉成丝状，或直接用钳分开钳口，观察其拉丝长度，然后顺一个方向涂抹于载玻片上，烘干后待检。愈接近排卵，拉丝愈长，最长时可达到10厘米以上。

       第三步，把烘干的黏液涂片放低倍显微镜下观察，在月经周期的第7天开始出现不典型的羊齿状结晶，到排卵前呈典型羊齿状结晶。根据羊齿状结晶程度可分为典型结晶、较典型结晶、不典型结晶、椭圆体4类。

       以上宫颈黏液的变化受雌性激素和孕激素影响。雌性激素是由卵泡分泌的，随着卵泡生长、发育、成熟，其分泌量逐渐增加。到排卵前，大约48小时形成一个高峰。当血液中雌二醇水平最高时，宫颈内膜细胞排钠增多，细胞内水分大量渗出而使黏液变稀，呈水样。大量生蛋清状的、拉丝度很长的黏液出现。同时，由于黏液中含有大量钠和蛋白，干燥后的黏液涂片中就见到典型的羊齿叶状结晶。故这些都是排卵即将发生的预兆。

       此评分法，12分为宫颈黏液的最大评分。在最大评分的2-3天，施行人  工授精，怀孕的概率最高。

        B型超声波检查卵泡生长情况是怎样进行的？

       观察有无排卵。当卵泡直径长大到7毫米时，就可被B超识别，隔日检测 1次。约在排卵或黄体形成的前3天，B超就可观察到即将排卵的成熟卵泡。最大直径的平均值为23j0.7毫米，此卵泡在24小时后排卵。一些学者研究结果表明，卵泡直径达到2厘米的当天和第2天进行人工授精为最佳，妊娠率最高。

      此外还有诊断性刮宫、输卵管通畅试验、检查申请AID夫妇双方的血型、检查染色体等测试工作。

    　宫腔内人工授精步骤有哪些？

       1.  诱导排卵。对行宫腔内人工授精手术的患者一般常规诱导排卵，以使多个卵泡发育，同时易于把握受精时机，从而提高妊娠成功率。

       2．排卵监测。一般宫颈评分(cs)和B超为主要监测方法。当CS评分为12分（满分）及B超监测显示优势卵泡直径达到1•8厘米时（而又没有两个以上卵泡直径>1.4厘米），肌肉注射人绒毛膜促性腺激素( HCC) 10 000国际单位，于注射后18及42小时作两次IUI，但对宫颈因素不孕患者则主要依靠B超监测排卵，确定受精时间。

      3．精液处理。男方禁欲3—5天，在医院内以手淫法取精，收集在无菌的取精杯内，立即送实验室。采用上游法或Percoll梯度离心法优选精子。

     4．人工授精。患者取膀胱截石位，臀部下放置垫子拾高臀部8—10厘米，常规消毒外阴、阴道后，用生理盐水棉球拭净，以软度适中的IUI导管轻柔地插入宫腔近宫底部，将处理后的精液缓慢注入，不推净，留一部分推人宫颈管。术毕，仰卧15—30分钟，术后用抗生素3天。

本文标题：人工授精术前要做什么准备工作

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