妊娠高血压综合征

    妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠特有的并发症。表现为怀孕20周出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群。严重时可出现抽搐及昏迷，即子痫发作，对母婴都会有生命危险。

    根据孕妇的症状和上述三大症候的严重程度，医学上将妊高征分为轻、中、重三种程度，其中重度又包括先兆子痫和子痫。先兆子痫即在重度妊高征的基础上伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。．子痫，即在先兆子痫的基础上伴有抽搐乃至昏迷，子痫抽搐的临床表现为眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧、牙关紧闭、口角、面部肌肉抽搐，继而四肢僵直，双手紧握，双臂伸直，迅速发展成强烈抽搐。如果抽搐时间长、发生频繁即可能出现昏迷，以致出现心功能衰竭、肾功能衰竭、脑出血、胎盘早期剥离、胎死宫内等致命性并发症。

    对妊高征的处理关键在于早期发现及早期治疗。这就必须做到定期产前检查，每次都要测体重、量血压及查尿蛋白。发现水肿及血压高时，除了注意休息外，还要服用镇静药物。门诊治疗效果不理想者，要住院治疗。如果出现头晕、头痛、眼花、恶心等说明病情已发展成先兆子痫，即抽风的先兆，出现这些症状必须立即住院治疗，尽快控制病情发展，以免发生子痫。

前置胎盘

    胎盘的正常位置是附着于子宫体内的前、后、侧壁。如果胎盘的部分或全部附着于子宫下段或覆盖在子宫内口处，位置低于胎儿先露部称为前置胎盘。

    根据胎盘和子宫口的关系，分为三类：

    (1)完全性前置胎盘（又称中央性前置胎盘）：即子宫口全部被胎盘所覆盖；

    (2)部分性前置胎盘：即为子宫口部分被胎盘所覆盖；

    (3)边缘性前置胎盘：即胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘未达或达至子宫内口。

    患有前置胎盘孕妇的主要表现为孕中、后期或孕晚期反复出现无腹痛性阴道出血，往往无先兆，突然出血。出血量多少与前置胎盘的位置有关。完全性前置胎盘出血发生早、量多，甚至会因大出血休克。而边缘性前置胎盘出血较晚，多在怀孕37周后或临产后开始出血。部分性前置胎盘者出血时间和出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘者之间。

    由于前置胎盘出血可危及母婴生命，故发现出血应立即到医院就诊，绝对卧床休息，观察出血情况。有条件者做超声波检查可明确诊断，并根据前置胎盘的种类确定分娩方式。

胎盘早期剥离

    胎盘早期剥离（简称胎盘早剥）是妊娠晚期的一种严重并发症。是指怀孕晚期或分娩期在胎儿尚未娩出前，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离。其特点是发病急、发展快，如果未能及早发现并及时处理，可危及母婴生命。

    胎盘早剥多见于孕妇合并慢性高血压、妊高征、慢性肾炎、羊水过多、双胞胎以及腹壁直接受到外力撞击的外伤等情况。早剥发生后，患者常感到不同程度的腹部胀痛且不能缓解，严重时腹部还有撕裂状剧痛。从外观上看，腹部突然胀大，变硬，可同时伴有阴道出血。有时阴道出血并不多，但病人出现头晕、恶心、面色苍白等休克症状。这种情况更危险，常常由胎盘早剥所致的隐性出血引起。

    胎盘早剥的治疗。应尽快使胎儿、胎盘娩出，子宫才能收缩止血。拖延时间过久，子宫就会丧失收缩能力，出血不止，发生医学上所说的“子宫卒中”。这时就只有切除子宫止血了，即使这样也不见得能挽救孕妇生命。因为胎盘早剥可导致急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)以及身体多脏器受损。所以为预防其发生，应积极治疗妊娠并发症，如妊高征等。孕晚期避免外伤及粗暴性行为有利于预防胎盘早剥。

本文标题：妊娠高血压综合征的表现与治疗

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