正常情况下,受孕后胎盘便生长发育,附着于子宫体上部的前壁或两侧壁。如果胎盘附着在子宫的下部,将子宫内口全部或部分遮盖住,就叫做前置胎盘。前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因,也是妊娠期严重并发症的一种,如果不能及时处理或处理不当,往往威胁孕妈妈及胎儿的生命。
前置胎盘分完全性前置胎盘(中央性前置胎盘),即子宫左右内口全部为胎盘所遮盖;部分性前置胎盘,即子宫颈内口的一部分为胎盘组织所覆盖,而另一部分为胎膜所覆盖;低置胎盘(边缘性前置胎盘),即胎盘下缘不超越子宫颈内口或在其边缘。在临盆时,子宫颈口开大,低置胎盘可变为部分性前置胎盘。
前置胎盘的原因至今尚不明确,可能与曾发生过产褥感染、产后子宫内膜炎以及再次妊娠时子宫体部的蜕膜发育不良,胎盘血液供应不足等有关。多次人流以及患过子宫内膜炎、子宫畸形以及子宫肌瘤的孕妈妈易出现前置胎盘,经新妈妈多于初新妈妈。
在妊娠期,胎先露下降,子宫下段逐渐扩张,而种植在子宫下部的胎盘附着处与子宫分离,于是小血管被撕裂而引起阴道流血。这种无痛的阴道流血是前置胎盘的唯一症状。初起时,出血不十分多,剥离处血液凝固,流血可暂时停止,倘若子宫继续收缩,则流血反复发生,而且一次比一次厉害。这种出血,往往发生在不知不觉中,有时患者半夜醒来,已卧于血泊之中。
在分娩时,前置胎盘也可引起严重出血,婴儿娩出后,继续出血的危险依然存在,而且发生各种并发症的可能性也较大。因而,孕妈妈要加强产前检查,初次出血以后,应立即做出诊断。现在主要是依靠超声波或同位素扫描进行胎盘定位。这两种方法对母胎都没有危险,诊断的准确率也较高。
在明确诊断以后,孕妈妈要卧床休息,尽量减少洗涤活动。如果患有贫血,还需要输血,尽量维持到妊娠36周,然后由医生选择分娩方式,提前住院分娩。
本文标题:什么是前置胎盘
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