手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症。手足口病属于中医“温病”范畴。病因为感受疫毒时邪，内伤湿热蕴结，心火炽盛;病位在肺、脾、心三脏。基本病机为外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣，症见发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕等，由于素体湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹；如果毒邪没有及时祛除，耗伤气阴，可出现心悸、胸闷、气短。

       在卫生部制定的《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008版)》等防治技术方案基础上，为了进一步提高手足口病的临床疗效，建议临床医生根据实际情况，参考使用以下中医药治疗方法。手足口病在发病初表现为发热、咽痛等外感症状，随后表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热证候，少数甚至可见心悸、气促、胸闷，或高热、神昏、抽搐等危象，恢复期表现为疱疹渐消、身热渐退、口唇干燥等一系列气阴两虚，余邪未尽证候，因此治疗时宜根据疾病发展的不同阶段，辨证用药，进行个体化治疗，同时还要根据病情变化，尤其对于危重变证，适时调整治法治则，随症加减。

       临床分证论治

       1、邪伤肺卫证：本证处于疾病早期阶段，以卫分证为主，全身症状不严重为特征。

       临床主要表现：发热、微恶风、头痛身楚、咳嗽、鼻塞流涕等，舌苔薄白，脉浮数。

       治法：清凉解表，疏散风热。

       方剂：银翘散加减。

       主要药物：金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、豆豉、甘草、桔梗、芦根等。

       加减：可加升麻、葛根，促进疱疹早透;肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕、浮萍解肌透表。

       中成药可用精制银翘解毒胶囊、维C银翘片等。

       2、卫气同病证：本证处于疾病发疹阶段，且以发热、手足皮肤、口咽部出现大量疱疹为特征。

       临床主要表现：发热较甚，持续不解，口痛拒食，手足皮肤、口咽粘膜出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有烦躁不安、口干口渴、尿黄赤，大便干结或便溏，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

       治法：清热解毒，化湿透疹。

       方剂：甘露消毒丹加减。

       主要药物：金银花、连翘、黄芩、薄荷、白寇仁、藿香、石菖蒲、滑石、茵陈、板蓝根、射干、贝母等。

       可以根据临床表现，酌情加入野菊花、蒲公英、大青叶、茯苓、薏苡仁、紫草等药物，以加强清热解毒，化湿透疹作用。

       加减：恶心呕吐者加芦根、竹茹;高热不退者加葛根、柴胡、生石膏、知母;肌肤搔痒甚者加蝉蜕、白藓皮。中成药可用痰热清注射液等。

       3、气营两燔证：本证处于疾病发疹重症阶段，是病情演变关键时刻。

       临床主要表现：壮热不解，夜晚尤甚，头痛剧烈，口痛剧烈难忍，手足甚至四肢皮肤、臀部疱疹斑疹密集，色泽紫暗，或成簇出现，疱液混浊或脓液，伴有小便黄赤，大便干结，舌质红绛、苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。

       治法：清热解毒，透营祛湿。

       方剂：清瘟败毒饮加减。

       主要药物：黄连、黄芩、栀子、连翘、生石膏、知母、生地黄、赤芍、牡丹皮、大青叶、板蓝根、紫草、水牛角、羚羊角等。

       加减：大便干结难解者可加大黄;烦躁不安者可加莲子心;口渴甚者可加麦冬、芦根等。

       中成药可用痰热清注射液、穿琥宁注射液等药物。

本文标题：爱护孩子，秋季手足口病有妙药

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