一.临床表现：

　　   蛋花汤样大便较具特征性。发热较常见，病初呕吐也多见。有一部分小儿，可先出现发热和呕吐，如未出现腹泻症状而就诊的话，较易误诊。而在呕吐消失后不久出现蛋花汤样腹泻，此时才恍然大悟：秋季腹泻。           对于有这样发展过程的腹泻病，不用怀疑，肯定是秋季腹泻。

　　二.鉴别诊断：

　　   并不是秋季的腹泻都是轮状病毒感染。经常诊治秋季腹泻，不要被经验和习惯蒙蔽了眼睛。秋季腹泻仍是需要与其他一些有腹症状的疾病相鉴别的。

　　       1.婴糼儿急疹：多见于1岁以下的小儿，6个月以下的小儿更多见，皮疹出现前常有发热，有些伴有腹泻，但这种腹泻经过治疗易缓解，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。

　　2.胃肠型感冒：多见于挑食的小儿，这样的小儿看上去就是有点消瘦，舌苔也常有地图舌和花

　　剥苔，如果仔细问病史，家长会告诉你，以前发热感冒都会呕吐和腹泻，胃肠型感冒，以呕吐症状较常见，腹泻较轻，常不被重视。

　　    3.细菌性肠炎，尤其是侵袭性肠炎早期，在脓血便出现之前，可以仅有呕吐或稀便，有些有轻度发热，此时就诊，极易误诊，常是治疗后不久家长又来找你了：小孩又发热了，拉脓血便了，有腹痛了。总的来说：鉴别诊断也有取巧的办法：对于鉴别细菌性和病毒性腹泻，年龄是个关键，一般1岁以下的小儿，以母乳和奶粉喂养为主，接触污染食物的机会不大，所以以病毒性腹泻多见。而年长儿童，进食种类复杂，较易食入细菌污染的食物，尤其是夏秋季，以细菌性腹泻为主。

　　    如果逢泻必培，那是不现实的。但是逢泻必查大便常规，无论是那个医院都是可以做到的。不要小看了大便常规，它可以提供许多信息给你。请不要忽视。

　　       四.眼见为实：

　　       家长带小儿来看腹泻病，你肯定会问：大便是什么样的啊？家长肯定会说：稀的。当然你也会接着问：是不是蛋花汤样的啊？家长一般会沉思一会再说：是的吧！。呵呵，不要轻易相信这样没自信的回答。亲自去看看大便，顺便再做个大便常规，相信自已的眼睛吧！不要懒。

　　    五.治疗

　　    1.总则：秋季腹泻是病毒性感染，有一个自限病程，现今所有的治疗手段并没有特效（当然除了复方苯乙哌啶这个异类），仅有不同程度的改善症状，缩短病程和减少并发症的作用。所以治疗秋季腹泻总的原则是：顺应疾病的自限过程，适当使用药物治疗，积极预防和治疗水电解质紊乱。

　    　2.一般治疗：建议减少母乳喂养的次数。而改用淀粉类如米粉或米汤喂养。虽然教科书中都认为病毒性腹泻，无需停用母乳，但临床确实有“吃奶吃的多就拉的多”现象。 

本文标题：宝宝秋季腹泻的诊断和治疗

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