黄疸“光照疗法”6要点

2013-02-01 14:19:01 来源：www.yunyuhome.com

　　新生儿病理性黄疸是指黄疸出现早，胆红素数值高，黄疸消退延迟及消退后又出现。光照疗法是治疗新生儿黄疸的方法之一，但在光疗的过程中，有几点要特别注意。

　　新生儿病理性黄疸的治疗原则，首先是查明原因并开展病因治疗，这是治疗的根本，只有消除了病因才能防止复发。其次是尽早给予光照疗法(以下简称光疗)。

　　研究表明，胆红素能够吸收光线，通过光线照射可加速游离胆红素氧化分解，促进胆红素清除和排泄，降低血清未结合胆红素浓度，防止核黄疸的发生。所以，当足月儿血清胆红素高于205微摩尔/升;超低出生体重儿高于85微摩尔/升：极低出生体重儿高于103微摩尔/升时，即为光疗适应症。光疗时将新生儿裸体平放于光疗箱中，用黑布遮盖双眼和会阴部位，用单光或双光照射。

　　光疗的注意事项较多，主要包括：

　　①光疗的时间一般定为24～48小时，不宜超过3天。

　　②由于蓝光可分解体内的核黄素，即维生素B2，因而当光照持续时间超过24小时时应给新生儿补充维生素B2，以防引起维生素B2的缺乏。

　　③不能单纯以黄疸消退为停止光疗的依据，而应以血清胆红素浓度的下降为依据。因为光疗主要作用于皮肤浅层组织，故黄疸消退并不代表血清胆红素也已正常。

　　④光疗不影响母乳喂养，可定时将新生儿抱出光疗箱进行喂养。为了方便母乳喂养，可将光疗箱置于母亲床旁，医护人员应定时进行观察和护理。

　　⑤光疗的副作用相对较少，患儿偶可出现发热，腹泻和皮疹等，但多不严重，也不会影响继续治疗。

　　⑥由于新生儿裸放于光疗箱中，活动空间大，容易擦伤皮肤，因而在光疗结束后须检查新生儿皮肤有无破损，以便及时处理，防止继发感染。

　　新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：

　　(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

　　(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

　　(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

　　(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。