食道以下肛门以上的任意-一部位存在闭锁都将导致患儿严重的呕吐，而且多在当天即可出现。  但有-一种情况需要特殊提-一下一一先天性肥厚性幽门(幽门即胃的出口)狭窄，此类患儿生后早期多半无明显异常，吃奶及大小便都正常，但生后2～3周开始发生呕吐，频繁且剧烈，也偶有推迟到生后7～8周才出现呕吐的病例。

         这是因为，患儿幽门环肌肥厚和增生是-一个过程，只有达到使其幽门管狭窄至引起梗阻的程度，才会出现呕吐。  跟上述诮化道闭锁的情况比较起来，幽门狭窄似乎不那么凶险，但若任其发展也有性命之虞。

        因为随着呕吐的加剧，由于奶水的撼人不足，患儿最初体重不增，以后则迅速下降，发{|卤2周而未经治疗的患儿，其体重可以较初生时体重低20％左右。  而且由于发病初期呕吐导致大量的胃酸丧失，可引起患儿体内发生碱中寿，并出现相应的症状。  也许正是由于这种呕吐出现相对较晚，因而家长对此缺乏足够的警惕，导致前来就诊的患儿中往往多数都已存在严重的营养不良。

        中国医科大学曾连续记录过24例幽门狭窄的患儿，其中只有3例是在患{|卤后2周内人院，平均的病程为28．3天。  该疾病在欧美每300～900个活婴中就有1例，在中国约3000个新生儿中有l例，而且男婴占90％以上。

        很多家长可能要问，这些疾病的病因是什么?如何预防?有没有办法在孕期就发现这些疾病呢?  遗憾的是，以目前对这类疾病的认识水平，尚无行之有效的预防手段，产前检查通常也极难准确判定此类疾病的存在。  仅食道闭锁可能在产前检查中发现异常(如果超声检查发现羊水过多、胎儿胃泡影消失及食管上端明显扩张则高度怀疑食管闭锁的存在，而这又对产科超声医师有较高的要求)。

       前面说的三种情况都是属于必须以外科手段来解决的呕吐，但大家须知道的是致命呕吐远不止这三种情况。  头外伤、很多感染性疾病等均可以引起患儿的呕吐。  总之，如果呕吐剧烈而持续，且患儿-一般状态逐淅变差的，必须及时求助于专业医生。

本文标题：警惕新生儿的致命呕吐（下）

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