朋友的儿子快要3岁了，经常呕吐，朋友很着急，遇到亲朋好友中的医生就忍不住要问一下，儿子为什么会经常呕吐，有没有什么妙招能帮她一下。一日细说起来，又说到儿子在小一点的时候曾吞下几枚硬币，后来在孩子的大便中发现了两枚，只是因为孩子经常呕吐，于是，就开始怀疑是不是还有一个大的硬币一直还在儿子的肚子里……

    其实，硬币是儿童常见的消化道异物之一，此外常见的还有拉链头、五角星、手机手写笔、玩具零件等，甚至还有宝宝因为模仿电视上的魔术表演而误吞硬币的事情发生。有一位宝宝这样对妈妈说的：“妈妈，我给你变魔术。硬币要蘸上唾沫，就能从脖子后面拿出来。”于是，这位宝宝在前后不过几秒钟里，就把硬币放进嘴里，却再也没有拿出来。

宝宝吞下硬币之预防第一

    1．增强孩子看护人的责任心，要时刻不能放松警惕。

    2．不给小宝宝玩硬币，家里的硬币不要随便放，杜绝让他自己找到硬币的机会。

    3．大人不要在孩子面前把玩钱币，以免孩子模仿。

    4．向宝宝解释电视上“请勿模仿”几个字的确切含义。

宝宝吞下硬币之紧急处理

    1．注意安抚宝宝的情绪，不要让他大声哭闹。如果可能，在发现硬币数目有缺失时，要诱导宝宝说出硬币去了哪里，以便及时妥当处理。

    2．如果孩子在吞下硬币后发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫，或有窒息征象，请按照“气管异物”的方式进行处理。

    3．若发现宝宝可能吞下硬币，但并未发生呛咳，而是看上去“什么事都没有发生”，则不必过于惊慌。为防止异物滞留于消化道，可给吞入异物的宝宝多吃些富含维生素的食物，如韭菜、芹菜等，以促进消化道的生理性蠕动，加速异物的排出。一般来说，异物在胃肠道里停留的时间不超过3天，每次宝宝排便时，都应仔细检查，直至确认异物已经排出为止。

    4．在此期间，宝宝一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，提示可能有严重的消化道损伤发生，应立即就医。若经过三四周仍未发现异物排出，也应及时就医。

    5．对于儿童消化道异物，为避免做胃镜对孩子造成的不良影响，临床上一般选择让孩子排出来，但如果是卡在了体内的狭窄部位，就很难通过排便取出。而且，异物有时还可能卡在肠道皱褶处，引起局部黏膜充血、水肿、糜烂，甚至溃疡穿孔，引起进一步更严重的并发症，甚至危及宝宝生命。如果宝宝吞入钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖、带钩的异物，必须立即就医。因为这些异物随时可能勾住或穿透消化道，造成严重的消化道损伤。

    6．如果妈妈实在不放心，可以在宝宝吞下硬币后到医院拍个X线片，以便准确确定硬币所在的位置，只要不是正卡在食管内，一般不需当即的应急医疗措施。

特别提示

    不可自行催吐。催吐有可能使异物误吸入气管。

    不可自行服用泻药。导泻药会加速肠道蠕动，使带钩或带尖的异物， 如钉子、回行针等伤到肠壁。

延伸阅读   

    宝宝吞食了纽扣或别针该怎么办？

    若宝宝吞食的是纽扣、小圆珠等圆形光滑的小东西，一般可给宝宝多吃蔬菜、香蕉，利于随大便排出。若吞进的是一些带尖角的硬的东西，如别针等，容易卡住食管压迫气管或刺伤周围大血管，应立即就医。

    幼儿何时才考虑做胃镜检查？

    ①反复发作性呕吐。

    ②腹痛原因待查。

    ③婴幼儿无原因的夜间哭闹或吃奶后哭闹、拒食等。

    ④呕血、解黑便。

    ⑤有明显消化不良症状，身高、体重未达标。

    ⑥贫血原因待查。

    对于有反复腹痛并伴有呕吐或消化不良症状的患儿，应该把胃镜作为首选的慢性胃病检查方法。通过胃镜检查，能直接发现病灶，观察胃内有无糜烂、溃疡、炎症情况及具体的病变部位。除了能及时发现病灶外，胃镜检查还有助于找出慢性胃病的原因。此外，胃镜下还能进行各种治疗，如果发现息肉可以直接做胃镜下切除。发现胃出血，可以直接在胃镜下止血。

    儿科常用的胃镜型号偏小，直径小于l厘米，满月后的患儿即可做。所用的电子胃镜也是软式镜，可以随着解剖腔道弯曲前进，一般不会损伤组织，是较为安全的。

    带孩子在做胃镜检查时必须注意以下几点：

    首先要充分做好说服解释工作，消除孩子的紧张情绪。

    检查前一天晚餐后开始禁食，检查当日禁水；吃奶的婴儿则禁食、禁水4小时以上。

    米检查前半小时按医嘱肌肉注射阿托品；检查后2~3小时内禁水。 

本文标题：吞下硬币以后

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