鱼刺在喉

     鱼肉富含蛋白质，能促进骨骼和肌肉的快速生长。鱼肉中富含的矿物质，比如锌、硒和碘，都是小宝宝骨骼、肌肉生长和免疫系统建立所需要的营养物质。鱼油含量高的鱼里面含有丰富的Ω-3脂肪酸，比如鲑鱼、鲭鱼，对大脑的生长起着非常关键的作用。所以，许多年来，医生都建议给小宝宝多吃鱼，尤其是“吃鱼补脑”的提法很能打动妈妈的心！所以，妈妈自然会给宝宝多吃鱼。

    可是，就像儿歌里说的，“想吃鱼，怕有刺”，“刺儿”是个关于给宝宝吃鱼的硬伤。不过，据我带宝宝的经验，感觉“吐刺儿”好像是宝宝与生俱来的一种自我保护能力。记得那时总嫌宝宝吃得太慢，开始催，但她最后会从厚嘟嘟的小嘴唇里吐出一根小鱼刺儿，这令我惊讶不已！所以，妈妈们在给宝宝吃鱼这件事上也是要胆大心细才行，不要因为怕有刺儿而不给宝宝吃鱼。在宝宝进食过程中，不要心急，要营造一个安静的就餐环境，协助宝宝发现异物。

鱼刺在喉之预防第一

    1．提高宝宝看护者的安全意识，为宝宝“挑刺”的工作一定要做得精细。

    2．培训宝宝“细嚼慢咽”的好习惯，吃饭和喂饭都要专心，好习惯会让宝宝受用终生。

    3．选好鱼。要尽量选刺少的鱼，比如三文鱼、鳕鱼、鲈鱼、鲶鱼等。三文鱼所含的Ω-3不饱和脂肪酸最多（每100克三文鱼约含27克），对小宝宝的大脑发育或许有帮助，同时刺又少，所以，新鲜的三文鱼肉应该是宝宝的上选。另外，在做法上，可以取鱼腹肉用搅拌机制成鱼泥，从而有效防刺。严格滤去鱼骨的鱼汤也是不错的选择。

特别提示

    鉴于鱼肉可能引致宝宝出现食物过敏，所以，有专家建议，宝宝满1周岁后再吃鱼，此时宝宝的免疫系统和消化系统发展得更好，更容易接受鱼肉。

    有家庭过敏史的宝宝，如父母一方曾患花粉热、哮喘或食物过敏的话，最好等到宝宝3岁后再吃鱼。

    另外，美国食品药品监督管理局( FDA)认为，要避免给宝宝吃大型掠食性鱼类，如鲨鱼、旗鱼、金鲭鱼、方头鱼等，因为这种鱼汞含量较高。

 鱼刺在喉之紧急处理   

     1．较小的鱼刺扎入比较浅时，有时随着宝宝的吞咽自然就可滑下去了。可让孩子做呕吐或咳嗽动作，或用力做几次“哈哈”的发音动作，利用气管冲出来的气流将鱼刺带出。如果感觉刺痛，可用手电筒照亮口咽部，用小勺将舌背压低。仔细检查咽峡部，主要是喉咽的入口两侧，如果发现刺不大，扎得不深，可让孩子张大嘴巴，将孩子的舌头压住，让其不停地发“啊”音，如看见鱼刺在扁桃体上或舌头表面，可用镊子夹住拔出，动作要轻，速度要快。

    在试用上述方法无效后，应立即就医。不要盲目试用似是而非的“民间验方”，因为可能会把小事变大。不要让孩子用大口吞吃馒头的方法企图将鱼刺吞下，因为这样做有危险。如果鱼刺扎在浅层的黏膜上，强力咽下馒头的动作可能使鱼刺扎得更深，还可能刺伤咽喉部的大血管。

    2．较大的或扎得较深的鱼刺，无论怎样做吞咽动作，疼痛不减，应去医院耳鼻喉科就诊。时间太长的话，可能引发咽喉部的感染。医生可以用纤维喉镜，如果情况太复杂的话，还可以用胃镜，帮您快速地从根本上解决问题。

特别提示

    用喝醋使鱼刺软化的方法是不可靠的。从理论上讲，鱼刺的主要成分——碳酸钙，在醋的作用下（有效成分为乙酸），可以生成有机物，而有机物是柔软的。但醋泡软鱼刺的前提是“泡”，如果鱼刺与醋接触时间很少，就起不到这种作用。

延伸阅读    如何利用纤维喉镜取出咽喉异物

    ①采用1%地卡因溶液行咽喉部黏膜表面喷雾麻醉共3次，鼻腔内喷雾3%麻黄素溶液及1%地卡因溶液各1次。

    ②麻醉成功后，患儿取坐位。术者持纤维喉镜镜体自一侧鼻腔缓慢导入至喉咽部。根据患儿所指异物所在的部位，仔细地寻找。

    ③窥视到异物，将镜头对准固定，并将该镜匹配的活检钳沿活检孔缓慢推入。钳头突出镜体0.5厘米—1厘米，张开钳口。根据异物嵌入的方向转动镜体调节角度，当确定异物已进入钳口内，令助手收紧活检钳后端的活塞，使其将异物钳紧。

    ④将活检钳连同镜体一同退出。

    另外，也有应用电子胃镜取咽喉部鱼刺的报道。电子胃镜视野清楚，操作灵巧，且具有明显的放大作用，可以清楚观察到舌根、会厌谷、梨状窝等隐蔽部位的异物和细小异物。所以，对反复寻找未见异物的患者，可应用电子胃镜进入食管进一步探查，尤其适合于肥胖、咽反射过于敏感、精神紧张的患者。

    （摘自：刘庆恒《纤维喉镜下喉咽部取出微小异物40例》，《第三军医大学学报》，1996，12，538）

本文标题：“刺儿”是个给宝宝吃鱼的硬伤

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