（1）对于有早产风险的产妇，推荐产前赐与糖皮质激素(Grade 1B)。
（2）在早产儿临蓐时，推荐延迟脐带结扎(Grade 1B)。
（3）推荐将早产的妊妇转运至对高危临蓐和护理早产儿有丰富经验的围产医学中间(Grade 1B)。
（4）建议不要进行早期腰椎穿刺以试图阻拦出血后脑积水的产生，因现有研究不克不及证实此办法比支撑疗法更有益处(Grade 2B)。
（5）基于对脑室内出血发病机制及危险身分的懂得基本，预防早产儿脑室内出现的一般性新生期办法包含：采取敏捷、恰当的办法避免血流动力学不稳定和代谢混乱，包管充分的脑灌注和氧合，以及改┞俘凝血功能异常。
（6）推荐不要应用下述药物，因为它们在预防脑室内出血方面似乎并无益处，或者可能产生不克不及接收的不良反竽暌功：产前应用苯巴比妥、产前应用维生素K，以及产后应用吲哚美辛、布洛芬、苯巴比妥及维生素E(Grade 1B)。
▼治疗及并发症
对新生儿脑室内出血的治疗主如果支撑治疗，着眼于削减进一步的脑毁伤，经由过程保持平举措脉灌注、恰当的氧合及通气、供给恰当的补液、代谢及养分支撑，以保持脑灌注和氧合。此外，应及时控制抽搐，避免低血压或低氧血症。持续监测应包含每日测量头围、每周行头颅影像学检查、监测有无颅内压升高的┞拂象，这些办法有助于早期发明出血后脑积水。
脑室内出血的并发症包含出血后脑积水、脑室周出血性梗逝世和脑室四周白质软化。出血后脑积水最常见，约25%的脑室内出血患儿产生出血后脑积水。发病率跟着脑室内出血的严重程度增长而增长。60%的出血后脑积水患儿须要接收干涉以避免脑室赓续扩大和颅内压升高。
快速进展性脑积水或出现颅内高压体征的患儿须要进行神经外科手术干涉。因为研究注解乙酰唑胺和呋塞米无助于改良临床终局，甚至在一些病例中使终局更差，所以不推荐对归并出血后脑积水的┞封些患儿应用乙酰唑胺和呋塞米(Grade 1B)。
脑室内出血越严重，逝世亡率和并发症发病率越高。重度(Ⅲ-Ⅳ级)IVH患儿的逝世亡率约为20%，多达75%的幸存者产生出血后脑积水。
材料来源
[1]Owens R. Intraventricular hemorrhage in the premature neonate. Neonatal Netw 2005; 24:55;
[2]Shankaran S, Lin A, Maller-Kesselman J, et al. Maternal race, demography, and health care disparities impact risk for intraventricular hemorrhage in preterm neonates. J Pediatr 2014; 164:1005;
[4]Volpe JJ. Intracranial hemorrhage: Germinal matrix-intraventricular hemorrhage of the premature infant. In: Neurology of the Newborn, 5th ed, Saunders, Philadelphia 2008；
[5]Uptodate: Management and complications of intraventricular hemorrhage in the newborn；
[6]Robinson S. Neonatal posthemorrhagic hydrocephalus from prematurity: pathophysiology and current treatment concepts. J Neurosurg Pediatr 2012; 9:242；
[7]Gawade PL, Whitcomb BW, Chasan-Taber L, et al. Second stage of labor and intraventricular hemorrhage in early preterm infants in the vertex presentation. J Matern Fetal Neonatal Med 2013; 26:1292.
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