徐州瑞博医院麻醉科主任蔡敬行：揭秘产后腰痛：是谁动了我的小蛮腰？

2017-11-15 17:14:23 来源：

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3.产妇第二产程，在特别的体位、拼命用力数小时，将胎儿娩出，给腰部增长了巨大年夜的包袱。加之妈妈在产后须要经常哈腰照顾瑰宝，如洗澡换尿布、经常大年夜摇篮里抱起瑰宝等，或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积都易诱发腰部苦楚悲伤。

有一次查房时，一个产妇问我：“大夫，我做了无痛临蓐，在腰部打了麻醉，听人说今后会腰痛啊！.”作为一名麻醉大夫，我已经答复了N次如许的提问，因为很多剖宫产术后应用了镇痛泵的产妇也一样经常问这个问题。每次很正规的解释在她们的困惑面前都似乎很惨白无力！此次我在想用一个什么特别的方法解除她的困惑呢？我看了一眼她的┞飞夫，问产妇：“您应用了镇痛临蓐，认为效不雅咋样，能谈谈您的感触感染吗”？她说很知足，近10个小时的待产过程因为做了镇痛临蓐所以根本没什么苦楚就安产了，总体效不雅异常知足！我笑着对她说：“这就对了，您和那些手术的产妇一样，镇痛临蓐和术后镇痛泵让你们产妇们这么舒适，你们不会记得麻醉的好，今后腰痛了就都往麻醉上赖，我们麻醉大夫真是冤啊！”我又笑着对他的┞飞夫说：“师长教师，女人日常平凡是不是都如许的，顺风顺水的时刻也没有说老公的好，一旦碰到什么事儿了，全都是老公的错？”丈夫听了后开怀大年夜笑：“大夫你说的太对了，就是这么回事儿！”好了，有潦攀老公的支撑，后面的解释工作就轻易多了！

言归正传，今天的主题是产妇最关怀的问题之一：无痛临蓐会导致腰痛吗？固然硬膜外临蓐镇痛（俗称：无痛临蓐）是今朝公认为最安然、最靠得住的临蓐镇痛办法，也已经越来越广泛地被中国庶平易近所接收，但产妇们最关怀的问题照样会不会导致腰痛？因为实施无痛临蓐的麻醉操作办法与剖宫产麻醉一样都是在腰背部穿刺进针，由此引导在椎管硬膜外间隙置入一条0.85毫米的渺小软导管，经由过程此导管持续给药，阻滞感到神经，大年夜而有效地控制苦楚悲伤。恰是因为麻醉操作在腰背部，所以大年夜简便想到硬膜外穿刺可能是产后腰痛的祸首祸首也是天然而然的，产妇担心┞封个问题，医护人员也欲望知道是否存在这种接洽关系。

2012年英国有名的荟萃分析（Cochrane Reveiews），收集了世界范围内有关这方面的研究，三个累计1806位产妇的研究，随机分组，比脚绫腔有效硬膜外临蓐镇痛的913位，和应用硬膜外临蓐镇痛的893位产妇的腰痛产生率，两组分别出现了361(40%)位和337(38%)位慢性腰痛病人。完全否定了腰痛竽暌闺硬膜外镇痛竽暌剐关的假设。并且，也让大年夜家知道，产后腰痛的产生率在40%阁下。

为什么同样是硬膜外麻醉,其他外科手术患者很少因为腰痛来复诊呢？是不是产妇就轻易产生腰痛呢?是否有什么原因会造成产后腰背痛呢？

如今认为产后腰痛重要有下面几个原因：

1.怀孕使内渗出体系产生很大年夜变更，为了临蓐时能使胎儿顺利娩出，连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大年夜的子宫使妊妇的腰部支撑力逐渐增长，导致骶棘韧带松弛，进而引起腰痛。

2.临蓐后内渗出体系产生变更不会很快恢复到孕前状况，骨盆韧带在一段时光内尚还处于松弛状况，腹部肌肉也变得较脆弱无力，子宫未能很快完全复位，引起腰痛。

4.很多产妇产后较少晃荡，老是躺或坐在闯榭蛰养；加之体重增长，腹部赘肉增多，增大年夜了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而产生腰痛。

5.产后不留意歇息使身材过度疲惫，或经常久站、就Ｗ、久坐或束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。

6.经常采取欠妥或不放松的姿势给瑰宝喂奶，使腰部肌肉总处于不放松的状况中，腰部肌肉受到毁伤。

7.子宫的┞俘常地位是前倾、前屈，如不雅产叫子宫脱垂，就会沿阴道向下移位，引起腰痛。此外，孕产妇异常轻易缺钙、起居掉慎，腰椎间盘凸起等这些怀孕时代的心理变更、体位变更，生小孩过程中的体位，产褥期有关问题均可引起腰痛。

这些也说清楚明了为什么在全身麻醉剖宫产的产妇，产后也会出现腰痛。在没有临蓐镇痛生小孩的长辈、同事、同伙中懂得一下，也会知道产后腰痛是一个异常多见的缺点。