EOS产生的病理机制主如果母源阴道直肠菌群上行在子宫定植所致的炎症及感染。早产和胎膜早破均与EOS发病风险明显相干。然而，部分早产是有产妇并发症（惹锾熳子痫）或胎儿状况（发展受限）所引起的，在不经产道临蓐或无胎膜决裂的情况下，剖腹产临蓐的极早产儿EOS风险是否相对较低？本项研究将比较EOS低/高危极早产儿血培养证实EOS及延长抗生素治疗的比率。
▼研究结不雅
编译 / 小闫
然而EOS低危组真实出现EOS的极早产儿延长应用抗生素的比例倒是对比组的3倍，同样，差别可能与剖宫产前测验测验经阴道临蓐以及产妇并发症及胎儿子宫内拮据状况等身分相干。
比拟于足月产儿，早产儿更易出现早发型败血症，部分极早产儿在出逝世后须要接收经验性抗生素预防。哪些极早产儿早发型败血症风险相对较低？本项研究将为你具体评估及解读。
精确评估极早产儿早发型败血症（EOS）一向是儿科大年夜夫所面对的棘手临床问题。因为EOS在极早产儿中发病率相对较高，且可以经由过程治疗败血症预防其他新生儿并发症，尽管血培养呈阴性，大年夜多半极早产儿都邑接收抗生素治疗。然而早期经久的抗生素应用增长了晚发型败血症、坏逝世性小肠结肠炎、严重的视网膜病变甚至逝世亡等不良事宜的风险。是以，精确辨认EOS低危的早产儿可以指导是否在婴儿临蓐后几天内开端或延续抗生素应用，并加强婴儿抗生素应用的治理。
▼临蓐方法是否影响EOS风险？
▼何为EOS低危
本项研究将EOS低危极早产儿同时知足以下三项请求：1）剖宫产临蓐，2）临蓐时胎膜决裂，3）产妇无绒毛膜-羊膜炎病史。
研究共纳入15433例出身胎龄22-28周的极早产儿，个中EOS低危产儿5759例（37.3%），两组极早产儿的基线数据略有差别（详见原文）。
比拟非低危组极早产儿，两组临蓐前逝世亡、临蓐后12h内逝世亡比率差别均具有统计学意义，校订对危险度（95%置信区间）分别为0.88（0.82-0.94），0.42（0.35-0.52）。研究假设的EOS低危组极早产儿出现EOS的风险明显降低，RR：0.33（0.24-0.46），与研究假设：在不经产道临蓐或无胎膜决裂的情况下，剖腹产临蓐的极早产儿EOS风险相对较低相符。
然而在EOS低危组中，如有29例极早产儿出现了早发型败血症，这可能和研究数据收集问题相干，部分最终定义为低危组的极早产儿在剖宫产临蓐前部分曾测验测验经阴道临蓐，大年夜而供给了阴道直肠菌群上行感染的可能。尽管如斯，研究定义的EOS低危组极早产儿真实袈溏发型败血症的风险也比对比组降低76%。
极早产儿的临蓐方法在辨认EOS风险中有较高价值，尽管部分EOS低危患儿延长应用抗生素的风险增高，但总体而言，产妇无绒毛膜-羊膜炎病史，剖宫产临蓐且临蓐前无胎膜决裂的极早产儿EOS风险相对较低。
材料来源
Puopolo KM, Mukhopadhyay S, Hansen NI, et al. Identification of Extremely Premature Infants at Low Risk for Early-Onset Sepsis. Pediatrics. 2017;140(5):e20170925
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本文标题：Pediatrics丨识别早发型败血症低危极早产儿
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