确诊为低度恶性潜能肿瘤可保守治疗，行卵巢切除、腹腔冲刷液细胞学检查、腹腔探查和活检。该诊断不是终止怀胎的指征（A级）。治疗应由练习有素的手术大夫/麻醉师团队进行，确保肿瘤不决裂（A级）。手术多经腹实施，如能完成周全分期且避免肿瘤决裂，24周怀胎之前可以选择腹腔镜手术。超保守治疗（囊肿剥除术）适于仅有单侧卵巢或双侧交界性肿瘤。如组织标本证实为交界性肿瘤，推迟手术至临蓐更合理。手术分期应在临蓐后3-6周内实施（C级）。
【张师前按】2010年法国SFOG/SFCP/CNGOF结合颁布怀胎归并卵巢肿瘤处理指南，沿用至今尚未更新。该指南制订了怀胎归并卵巢肿瘤的“框架”，具有较大年夜的变通性，并且迄今为止尚未竽暌剐其他国际组织在此基本上予以弥补完美，虽已至今达7年之久，仍可应视为今朝处理怀胎归并卵巢肿瘤的纲领性文献，在此供给给大年夜家，以作参考。
按照以下步调进行初步治疗（手术或化疗）：设定非孕期患者治疗标准；评估每个弗成避免或因怀胎需接收的变更；周全懂得早产儿、怀胎期化疗和/或孕期出现问题随时治疗的明白危险身分（B级）。
背景
对于疑似恶性附件肿瘤患者，为了制订最佳处理筹划，一旦确诊，有须要肿瘤学方面多学科专家，有时包含儿科专家合营商讨（A级）。应谨记，处理怀胎归并癌症筹划需由患者和至少一位外科肿瘤学家、产科大夫、解剖病理学家与儿科医师合营商定。
诊断
经腹和经阴超声是妇产科重要且靠得住的检查办法，可帮助确诊怀胎期卵巢肿瘤。约10％卵巢肿块较为复杂，应由经验丰富的超声医师复核。超声可肯定肿块的来源、地位、大年夜小和内部构造（有无赘生物或分隔），并将其分为以下五种类型：单房，单房-实性，多房，多房-实性或实性（A级）。彩色多普勒成像可获取卵巢肿块血流旌旗灯号（B级）。
怀胎3个月后可行加强盆腔MRI作为二线检查，仅适于清除任何疑似恶性肿瘤或在超声获守信息不足时用于弥补或作为评估卵巢癌的对象（B级）。怀胎期不适于做盆腔CT扫描。CA125在怀胎前三个月程度较高继而恢复正常，感化较小，但仍用于随访监测（B级）。
无论怀胎与否，与疑似卵巢肿瘤相干的急腹症包含苦楚悲伤等，可能增长并发症产生率（扭转、出血或决裂）。应推敲即刻急症手术。
无症状卵巢肿块，怀胎期手术仅适于肿块疑似或确诊为恶性者（B级）。超声影像表示疑似恶性卵巢肿瘤者棘手术分期包含以下三个方面：
建立诊断：获取组织学证据或靠得住的即时证据（上皮性恶性肿瘤或非上皮性恶性肿瘤，或低度恶性），诊断方法不增长肿瘤播散（决裂）和危及怀胎的风险（A级）。
肯定肿瘤的组织病理学分级（分为以下各型：漫溢性肿瘤；局部浸润性肿瘤；灶性交界性肿瘤）（A级）。是以，应根据孕龄在合适机会供给与疾病处理相干的有价信息进行治疗筹划评论辩论。
上皮性浸润性肿瘤的治疗
如不雅推敲上皮性浸润性肿瘤，应由充分练习的妇科肿瘤大夫实施手术或帮助手术。同样须有病理学家保障。对于超声疑似I期恶性肿瘤患者，建议ⅠA期行单侧卵巢切除，ⅠB期行双侧卵巢切除，避免肿瘤决裂，均需进行腹腔冲刷液细胞学检查及完全性盆腹腔探成就B级）。帮助化疗应依肿瘤范围和组织学类型而定（同非孕期卵巢肿瘤推荐治疗）。以铂类为基本的结合化疗（A级）应由相干的多学科（包含儿科和产科）看法合营决定，需同时推敲孕龄。至于孕期即刻抑或临蓐后治疗取决于预后、多学科决定计划和患者意愿。临蓐方法与治疗无关。根据多学科建议和患者意愿推敲产后是否进行二次手术（C级）。手术方法与非孕期卵巢肿瘤类似。
对于较晚期卵巢肿瘤（II-IV期）且怀胎24周之前的患者，偏向于推敲终止怀胎，进行惯例手术治疗，继而化疗。怀胎24周之后，参照多学科决定计划，且须要眉僮伴织学类型。活检可经由过程超声引导、腹腔镜或微创开腹手术进行。根据肿瘤临床分期和孕龄，而选择包含孕期周全手术治疗（如有可能）或新帮助化疗（C级）。选择先期化疗，大年夜多半会选择剖腹产终止怀胎，终止怀胎时光应在4周的化疗距离内进行（B级）。建议怀胎32周至36周临蓐合理。在剖宫产时由肿瘤专家进行周全手术治疗，亦可在临蓐落后行。
处理
非上皮性恶性肿瘤的治疗
推敲患者年纪，孕期产生的卵巢恶性肿瘤多长短上皮性肿瘤（生殖细胞肿瘤30-35％，性索间质肿瘤17-20％）。Ⅰ期肿瘤最为常见。根据孕龄和肿瘤大年夜小，经腹或腹腔镜进论述术探查，IA期卵巢肿瘤行单侧卵巢切除术，IB期肿瘤行双侧卵巢切除术用于即时检查。因为一些肿瘤对化疗敏感，可避免双侧卵巢切除（怀胎末期）。无需行网膜切除术。也不推敲腹主动脉旁和盆腔淋趋承清扫（B级）。产后二次分期手术应根据病理组织学类型决定是否进行。较晚期患者是否推敲帮助化疗应由多学科专家合营商定。根据化疗须要与否决定临蓐日期。（C级）。
本文标题：妊娠合并卵巢肿瘤处理指南（法国SFOG/SFCP/CNGOF：2010年）
地址：http://www.08765.net/yunyu/home/97088.html
