跟着人乳头瘤病毒（HPV）在人群中的┞反染率增长，怀胎女性归并HPV感染后的临蓐方法问题，逐渐引起医疗工作者的存眷。关于HPV感染传播方法、传播机制仍不十分明白，国际上尚缺乏大年夜样本的临床实验研究结不雅以及基于专家共鸣的┞凤疗规范推荐，这给临床大夫和广大年夜患者带来了诸多困扰。
1.怀胎期HPV感染的特点
关于怀胎期归并HPV产生率的查询拜访，结不雅相差极大年夜。据2013年揭橥的一篇荟萃材料，产生率在6%-65%之间，平均为24%。HPV根据病毒致癌性的高凳字为低危型HPV、高危型HPV两大年夜类。今朝认为因为怀胎后体内一系列心理变更的产生，其作为自力身分，增长了HPV的易感性。
怀胎懊悔体内产生的心理变更包含：（1）免疫状况的改变：为避免胎儿受到母体免疫排斥，胎盘渗出大年夜量如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盘催乳素（hPL）、雌激素、孕激素，同时体内肾上腺素的渗出量也增多。这些激素会克制体内的免疫反竽暌功，还能促进血浆中产生大年夜量克制物以克制淋巴细胞转化。同时胎儿在发育过程中产生多种癌胚抗原如甲胎蛋白，也能克制母体免疫反竽暌功。是以，怀胎期母体内处于一种免疫耐受或免疫无应答状况。体内免疫力低下，抗病毒才能降低，HPV复制活泼，致使母体感染率高于非孕期。如不雅同时有其他产科归并症存在（如怀胎期糖尿病），感染率还会进一步增长。（2）怀胎期体内雌、孕激素、促性腺激素渗出量增长，可增长HPV非编码的转录活性，增长HPV易感性。（3）怀胎期盆腔充血、生殖体系血供丰富，阴道渗出物增多，潮湿的情况等都是可以促进HPV侵袭、增殖的极有利前提。
2.HPV母婴传播机制
今朝认为HPV在母婴之间的传播门路有垂直传播、程度传播。
（1）母婴之间的垂直传播可经羊水、胎盘、脐血引起胎儿宫内感染，或临蓐时经产道传播。对HPV感染的妊妇进行研究，胎儿从属物中，或剖宫产临蓐胎儿的阴茎包皮、口腔中可检测到HPVDNA，其与妊妇HPV感染类型一致，证实有宫内感染情况。别的一种垂直传播门路，是在临蓐过程中，新生儿接触感染HPV的宫颈或阴道。
（2）HPV可经由母乳豢养，或日常生活接触引起母婴间的程度传播。固然传播产生率很低，但作为一种传播方法须要引起我们的看重，进一步研究还应当把新生儿接触人群，如父母、兄弟姐妹均纳入研究。
3.HPV感染对母婴的影响
（1）对妊妇的影响：因为怀胎可作为自力身分影响HPV感染，多半妊妇表示为高程度无症状的HPV感染。感染HPV的女性，怀胎后更易归并尖利湿疣或宫颈上皮内瘤变（CIN）。与非孕期比拟，怀胎时代的尖利湿疣数量多、体积大年夜、增长敏捷，甚至可成长为Buschkel Oewenstein瘤（巨型瘤）。有时疣体可覆盖阴道、会阴，导致经阴临蓐时局部大年夜量出血，甚至软产道裂伤。同时疣体轻易产生破溃，进一步增长生殖体系感染率。还有研究提出，HPV感染可能与胎膜早破的产生相干。
（2）HPV感染对胎儿及新生儿预后的影响：怀胎归并HPV感染可能会导致流产、早产，对于是否增长胎儿畸形、胎儿宫内拮据的产生，今朝尚无定论。
临床上婴幼儿HPV相干的皮肤、粘膜病变并不多见，表示为肛门及生殖部位的先本性尖利湿疣、结膜乳头状瘤以及喉乳头瘤病。新生儿呼吸道乳头瘤病的产生率约为0.7%，病逝世率较高。呼吸道乳头瘤病也可在芳华期发病，表示为咽部散在的粟粒样或息肉状、菜花样赘生物，引起声音嘶哑、呼吸艰苦，具有轻易复发、难以根治的特点。在临床上，对于无性生活的青少年感染生殖部位尖利湿疣，或反复产生的呼吸道乳头瘤病，应当高度困惑先本性HPV感染可能。
今朝研究认为新生儿的HPV感染多来自母婴间垂直传播（尤其是6/11型），有学者动态监测了新生儿在出身时、生后48-72小时、生后6周的咽部渗出物HPV感染情况，发明跟着时光延长，咽部HPV感染出现降低趋势，新生儿的HPV感染常在出逝世后6个月天然转阴。
4.HPV感染者临蓐方法的选择
很多妊妇疑问，怀胎归并HPV感染后可否经阴临蓐，进行剖宫产手术是否可有效预防母婴之间的传播？带着这些问题，我们起首需懂得怀胎期HPV感染的特点，母婴之间HPV传播的门路，以及HPV感染对新生儿预后的影响。
K.Chatzistamatiou等学者2015年揭橥的meta分析中，归并HPV感染的女性，剖宫产手术及经阴道临蓐后新生儿HPV感染率分别为15%、28%。结合现有研究结不雅：（1）剖宫产手术只是避免了母婴间经产道HPV垂直传播的产生，还有母婴间程度传播、临蓐后母乳豢养等其他传播门路的存在，剖宫产手术后新生儿如有大年夜约15%的┞反染率，并不克不及完全达到保护子代的感化；（2）新生儿的HPV感染预后较好，常在出逝世后6个月天然转阴，极少产生HPV的持续感染；（3）新生儿、青少年呼吸道乳头瘤病等严宿疾发症的产生极为罕有。
是以，归并HPV感染的女性可经阴临蓐，剖宫产手术也无法有效预防母婴之间的传播。只有当巨大年夜的生殖道疣阻碍阴道临蓐或可能引起严重出血、生殖道毁伤时，才将剖宫产手术作为首选。但临床上仍应积极宣教，降低怀胎期HPV的┞反染率，进而降低新生儿的┞反染率。返回搜狐，查看更多
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本文标题：孕妇感染HPV，必须要剖宫产吗？
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