近年来，人乳头瘤病毒（HPV）感染率明显上升，并趋年青化。个中生育年纪女性，属于HPV感染的高危人群。临床经常见到预备怀胎的患者，对HPV病毒一知半解，发明HPV病毒检测阳性后，对本身可否怀孕陷入焦炙之中，HPV感染是不是意味着患上了宫颈癌？我还能怀孕吗？
HPV感染者怀胎治理尚无基于循证医学证据或共鸣制订的指南推荐。鉴于HPV感染造成的影响，碰到HPV阳性者，应先评估患者是否归并下生殖道其他感染、需进行宫颈癌筛查、有无尖利湿疣，再决定可否怀胎。
一、关于HPV病毒的分型
怀胎期 HPV 感染还可能使妊妇对其他病原体的易感性增长。2004年da Silva 等研究了26例HPV感染的孕赞成同样本量的无HPV感染的妊妇，结不雅显示HPV感染的妊妇细菌性阴道炎和沙眼衣原体感染率举高于无HPV感染的妊妇。
根据病毒致癌性大年夜小分为两大年夜类：
①低危型HPV(非癌性相干型，LR-HPV)：包含HPV6、11、42、43和一些新型HPV，其DNA常为二倍体和多倍体，可致宫颈上皮内瘤变Ⅰ(cervicalintraepithelial neoplasia，CINⅠ)和部分CINⅡ，此种病变一般可以自行消退， 几乎未见到感染LR-HPV者成长为CIN Ⅲ或宫颈癌。 低危型HPV与尖利湿疣有关。
②高危型HPV(癌相干型，HR-HPV)包含HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、26、53、66、68等型，该类DNA常为非整倍体，多不克不及自行消退，极少逆转，与CIN Ⅲ和浸润性宫颈癌有关。还有材料显示，也可见有31、45等型其余报道。
二、高危型HPV感染
高危型 HPV 感染与宫颈癌的产生命切相干，大年夜感染高危型 HPV 开端至成长为宫颈癌的平均时光距离约为15年。怀胎期 HPV 感染多为临时、一过性的，并常于产后清除， 一般不造成持续感染。2007 年 SOGC指南提出没有证据注解怀胎期 HPV 感染会影响宫颈癌的过程。
1、CINI患者筹划怀胎
母亲HPV感染可传播给新生儿。2010 年CDC性传播疾病指南指出，HPV垂直传播门路尚不明白，可能包含经胎盘感染、临蓐过程中感染以及出逝世后感染。今朝发明全部怀胎期均可产生 HPV 的垂直传播，而非以前认为的仅存在于怀胎晚期和临蓐期直接接触感染的产道，吞咽含HPV的羊水、血或渗出物而被 HPV 感染，这一传播门路已被浩瀚学者认同。近年来不少研究发明，未破膜的剖宫产儿也可患先本性尖利湿疣及儿童喉乳头状瘤， 妊妇外周血、胎盘滋养细胞、新生儿脐血中均可检测出HPV- DNA，提示HPV还存在宫内感染，可能为HPV上行感染，也可能为血行( 经胎盘) 传播给胎儿。HPV颗粒小，经由过程整合感染方法感染细胞，胎盘对HPV的樊篱感化有限。除上述两种门路外，出逝世后新生儿与带病毒人群密切接触，也可能造成新生儿HPV感染。
约60%的CINI会天然消退，若细胞学检查为LSIL及以下，可仅不雅察朔岫娶筹划怀胎。ASCCP2013指南指出，怀胎期女性CINI首选随访，不建议治疗。
对于CINII、III患者，根据指南规定进行初始处理并规律治疗后随访，筛查时若未发明更高等别病变，在筛查安然期内可推敲怀胎。怀胎时代，需每隔12周反复1次宫颈细胞学检查和阴道镜检查，如不雅没有明显进展，可以或许持襟怀胸襟胎到足月。建经过议定在（阴道镜下）病变部位表示加重或细胞学提示为浸润性癌时反复生检。将再评估推迟到产后至少6周。再评估建议细胞学结合阴道镜检查，并且不少于产后6周。
三、低危型HPV感染
1、母体尖利湿疣
尖利湿疣重要由低危型 HPV感染所致。怀胎期甾体激素程度增高使母体免疫功能受到克制，生殖道局部血轮回丰富、渗出物增多，使怀胎期 HPV 感染出现以下特点: ①怀胎期感染HPV 后易患尖利湿疣。怀胎期尖利湿疣好发部位和一般临床表示与非怀胎期无差别，但疣体可敏捷增多、增大年夜、呈多形态，有时甚至覆盖会阴、充斥全部阴道，可堵塞产道、影响会阴切开， 甚至造成阴道临蓐时大年夜出血。HPV感染可表示为多灶性，龟大年夜部分有外阴病灶的妊妇也同时有宫颈病灶，反之亦然。②怀胎期尖利湿疣易溃烂、出血、复发，可增长生殖体系感染率。③产后免疫抑疫克制解除，抗病毒感染才能加强，疣体多敏捷消退。
2、CINII、III患者筹划怀胎
对怀胎期无症状的 HPV 亚临床感染妊妇，不必进行铲除病毒的治疗。对引起明显症状、影响临蓐的尖利湿疣或产后疣体消退不明显的患者可以推敲去除疣体。固然怀胎期可推敲去除疣体，但怀胎期尖利湿疣的治疗效不雅不睬想，且没有证据显示治疗尖利湿疣能削减母婴传播和儿童喉乳头状瘤的产生，加之怀胎期尖利湿疣病灶在产后多可敏捷消退怀胎期进行铲除。怀胎期尖利湿疣治疗的目标在于缩小病灶以免影响临蓐，削减患者不适和心劳顿赘。
2、新生儿HPV感染及其影响身分
怀胎期 HPV 感染垂直传播是否引起胎儿畸形、胎儿拮据、逝世胎等尚缺乏大年夜样本的材料，存有争议。怀胎期 HPV 感染垂直传播最重要的伤害和最值得存眷的后不雅是其后代可能产生儿童喉乳头状瘤。儿童喉乳头状瘤多由 HPV- 6 型、 11 型感染所致，具有多发、易复发、难根治的特点，对患儿健康袈潇成极大年夜伤害。但儿童患喉乳头状瘤的发病率远远低于妊妇归并尖利湿疣的发病率，2007年SOGC 指南及2012 年 EADV 欧洲尖利湿疣治理指南指出，患尖利湿疣的妊妇，其后代产生儿童喉乳头状瘤的风险仅为0. 25% 或更低。
本文标题：【你问我答】感染HPV，还能怀孕吗？
地址：http://www.08765.net/yunyu/home/96669.html
