记得十年前也有一路类似事宜。2007年的11月，怀孕已经7个多月的妊妇李某在同居者肖志军的陪伴下赴北京某病院检成就医。经大夫检查发明，妊妇李某已经全身水肿，有生命危险，必须剖腹产，让肖某签字赞成进论述术，然则因为肖某“保持用药治疗，保持不做剖腹手术，后不雅自负”，病院在设法说服肖某、寻找妊妇其他亲人、请示上级获得的指导“如不雅家眷不签字，不得进论述术”的情况下，在抢救了3个小时后，最终妊妇李某和体内胎儿不治双双身亡。那件工作引起过异常广泛评论辩论的，就是知情赞成权问题。不过，与本案有所区其余是，那个案件出现的情况属于危机情况。

自负年夜美公法官卡罗佐提出：“任何人有权决定若何处理其身材”，这一不雅念赓续成长。1957年美国加州上诉法院在判决中初次采取患者的知情赞成权概念，其要旨是，如不雅大夫未能将患者就所建议的治疗筹划做出明智赞成所依附的、必须的事实告诉患者的话，他便未尽到其对于患者的告诉义务，并应为此承担司法义务。此后，世界列都城逐渐采取这一知情赞成原则，并且在经由二次大年夜战后的纽伦堡审判后确认的《纽伦堡法典》中进一步强化和完美。

而在我国，几乎所有的产科手术，在知情赞成书上，患者本人和其家眷两边都签字赞成才可以进论述术。这是因为，两边签字才注解，两边在懂得了今朝手术风险的基本上仍然赞成该诊疗筹划。如不雅患者和家眷看法不一致，病院起首会加强沟通，尽力让两边都知晓并懂得，以最终杀青一致看法，然后才进论述术等治疗。司法根据是《医疗机构治理条例》第三十三条规定，“医疗机构施论述术、特别检查或者特别治疗时，必须征得患者赞成，并应当取得其家眷或者关系人赞成并签字；无法取得患者看法时，应当取得家眷或者关系人赞成并签字。”也就是说，剖腹产手术既要征得患者赞成，也要取得其家眷或者关系人赞成并签字。

《医疗机构治理条例》第三十三条规定了“如遇紧急情况，也可以在家眷不签字情况下手术。为抢救患者，在法定代劳人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。”《医疗变乱处理条例》第三十三条规定，“在紧急情况下为抢救垂逝世患者生命而采取紧急医学办法造成不良后不雅的，不属于医疗变乱。”《侵权义务法》第五十六条还规定，“因抢救生命垂逝世的患者等紧急情况，不克不及取得患者或者其近亲属看法的，经医疗机构负责人或者授权的负责人赞成，可以急速实施响应的医疗办法。”问题是，本案中似乎还没有产生紧急情况，或者有抢救垂逝世患者生命的情况出现。根据病院出具的记录，产程记录产妇血压、胎心┞俘常，这时刻，应当是不实用这些条目的。

根据证据，我更信赖院方的解释。并且病院的第二次声明中，颁布了更详尽的证据，包含授权宛转书、知情赞成书以及监控视频截图。根据病院说法，产妇签订了《授权书》，授权颇┞飞夫全权负责签订一切相干文书，在她本人未撤回授权且未竽暌箍现危及生命的紧急情况（产程记录产妇血压、胎心┞俘常）时，未获得被授权人赞成，病院无权改变临盆方法。

须要留意的是，《侵权义务法》第五十五条规定，“医务人员在诊疗晃荡中应当向患者解释病情和医疗办法。须要实施手术、特别检查、特别治疗的，医务人员应当及时向患者解释医疗风险、替代医疗筹划等情况，并取得其书面赞成；不宜向患者解释的，应当向患者的近亲属解释，并取得其书面赞成。”该条明白规定了患者的自决权，即患者本人有权知道病情和医疗办法，并有权自立作出决定。即使某些病人在入院时将此知情赞成权宛转给了家眷行使，但家眷代做决定的权力仍然来源竽暌冠病人，二者抵触时，大夫应尊宿疾人本身的意愿。

尽管知情赞成权的大年夜原则不变，但因为大夫和患者及其患者家眷对于手术的专业断定是有区其余，告诉未必能获得充分的懂得。那么，在决定采取何种治疗筹划中，谁的看法占比最重要，具有最终的决定权？中国的做法是必须取得家眷和关系人的知情并赞成签字，不然大夫就不肯也不敢治疗。除了患者家眷，除了病院，还有僵化的医疗轨制，它把患者的权重与家眷的权重等同起来，而不是患者权重大年夜于家眷。合理的做法应当是，患者如不雅决定剖腹产，作为大夫，应当知晓并充分尊敬患者的自决权，请其自立决定将来的治疗筹划。在本案中，病院可以做的是，告诉妊妇可以撤回授权宛转书，然后由其自立决定剖腹产。

愿逝者安眠！

来源：新热点时评，作者：吴法天返回搜狐，查看更多

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本文标题：不能剖腹产就跳楼，究竟悲剧是怎么造成的？

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