本次研究6例肾移植受者7次怀胎均成功临蓐，个中最多的并发症为贫血和怀胎期高血压疾病，这与Olveira等报道的结不雅类似，但本次研究未见怀胎期糖尿病和尿路感染产生，可能与研究例数较少有关。
2016年11月第14卷第6期《全科医学临床与教导》报道李晓琳等《肾移植术后6例7次怀胎病例分析》，摘要如下，以供进修。
一、病例材料
回想性分析1999年12月至2016年3月在温州医科大年夜学从属第一病院妇产科临蓐的6例肾移植受者7次怀胎的临床材料。
6例患者均为尸首供肾移植受体，个中1例怀胎2次，其余5例各怀胎1次，共有7次怀胎。妊妇临蓐年纪23～34岁，中位数为30岁。大年夜移植到受孕的时光距离26～108个月，中位数为80个月。1例怀胎为筹划外，其长时为筹划怀胎。患者怀胎前归并症情况：归并乙肝1例、归并高血压2例、归并甲状腺功能减退症及乙肝1例、归并移植肾轻度积水1例。个中高血压患者在怀孕前均口服单种降压药控制血压于幻想范围。
6例肾移植术后免疫克制筹划各不雷同。个中2例采取环孢素A胶囊口服，每日二次；硫唑嘌呤片口服，每日一次；强的松片口服，每日一次。2例采取环孢素A胶囊口服，每日二次；吗替麦考酚酯胶囊口服，每日二次；甲泼尼龙片口服，每日一次。2例采取他克莫司胶囊口服，每日二次；吗替麦考酚酯胶囊口服，每日二次；甲泼尼龙片口服，每日1次。各免疫克制剂的剂量根据患者个别情况调剂。服用吗替麦考酚酯胶囊者孕前6周阁下改服硫唑嘌呤片。
义务编辑：
二、结不雅
1、不应时光的血清肌酐变更：
所有患者孕前、孕期肌酐保持在正常范围内，产后近期移植肾功能均稳定。
2、母婴预后：
怀胎时代产生怀胎期高血压2例次，产叫子痫前期1例次，产生轻度贫血4例次，产生胎膜早破1例次，产生早产2例次。所有患者均无产生新发蛋白尿、怀胎期糖尿病或尿路感染。7例次怀胎均为单活胎，天然流产、逝世胎、围产儿逝世亡、新生儿逝世亡、先本性畸形均未产生。个中5例次经阴道临蓐，2例次行剖宫产，出逝世后均进行人工豢养。孕周32.00～39.30周，中位数为38.10周，新生儿出身材重为1330～3600g，中位数为2770g，男女比例3：4。2例次为早产。1例次为低出身材重儿，1例次新生儿有胎儿宫内发育迟缓。今朝年纪最大年夜者16岁，最小者为4月，在进修及生活才能与同龄人比较未见明显差别。
1、怀胎并发症：
2、新生儿情况：
本次研究胎龄中位数为38.10周，新生儿出身材重中位数为2770g，高于Deshpande等报道平均胎龄35.6周、平均出身材重2420g。本次研究早产率（33.33％）高于我国一般人群的早产5％～15％。个中1例早产儿为低出身材重儿（1330g），与足月安产比拟，早产和低出身材重儿增长新生儿逝世亡率和发病率。但本次研究无新生儿逝世亡。
3、临蓐方法：
对于肾移植受者，为安然起见，国内学者一般建议剖宫产终止怀胎，但国外学者多推荐行天然阴道临蓐，剖宫产只因产科原因而采取。本次研究除了1例次因社会身分，1例次因重度子痫前期行剖宫产终止怀胎外，其余5例次举办阴道临蓐，这提示阴道临蓐在肾移植受体仍可优先推敲。
4、新生儿豢养方法：
为了避免免疫克制剂经由过程乳汁影响胎儿，母乳豢养不被推荐，本次研究中新生儿均采取人工豢养。
5、怀孕机会：
对于肾移植术后的怀孕机会，一般认为如不雅患者移植肾功能稳定，对机会性感染风险较低，并且不应用致畸药物，可以在移植后1年测验测验怀胎。也有人提出肾移植2年后怀胎不增长风险。本次研究所有移植受者均于肾移植术2年后怀胎。有1例患者怀胎为筹划外怀胎，但产生于肾移植术后27个月，且孕前服用环孢素A胶囊+硫唑嘌呤片+强的松片抗排异。该患者在孕33.4周阴道临蓐2500g新生儿，并未发明先本性畸形。
6、免疫克制剂调剂：
孕期女性应用霉酚酸酯的风险较高，应建议至少在受孕前6周停用。本次研究中服用吗替麦考酚酯胶囊者孕前6周阁下改服硫唑嘌呤片，未产生先本性畸形。
三、评论辩论
总之，肾移植受体怀胎有望成功临蓐，但同时存在较高风险，应由移植科医师和产科大夫命切监测随访。
本文┞藩自于《肾移植术后6例7次怀胎病例分析》，仅供进修分享，完全精确内容请查阅原文。
原文作者：温州医科大年夜学从属第一病院 李晓琳、余剑琴、万晓洁、郑飞云（妇产科），李一夫（移植科）
原文来源：《全科医学临床与教导》 2016年11月 第14卷第6期返回搜狐，查看更多
本文标题：肾移植术后6例7次妊娠病例分析
地址：http://www.08765.net/yunyu/home/96587.html
