糖尿病对于产赞成婴儿来讲都有特别的风险。怀胎时代┞菲握不佳的糖尿病可以产生早产、流产、先天畸形、前兆子痫或者滞产。固然妊妇体内的高血糖可以经由过程胎盘达到胎儿体内，然则胰岛素不克不及经由过程胎盘，因而胎儿体内须要胰腺产生大年夜量胰岛素来控制血糖。
巨大年夜儿（体重跨越4500g）临蓐艰苦，临蓐时轻易出现产伤。因而怀胎前糖尿病患者应当在怀胎前及全部怀胎过程中优化血糖控制。此外所有的产妇都要行GDM 筛查，并进行响应处理。
怀胎早期，血雌激素和孕激素浓度升高，同时空肚血糖会平均降低15 mg/dl。怀胎时代，血糖平日在怀胎中晚期升高，其机制可能是因为血中人绒毛膜发展催乳激素（hCS）的升高，又称作人胎盘催乳素。hCS 的构造与人发展激素类似，有发展激素的大年夜部分感化，如进步脂肪分化、削减糖应用。
画图： Frank H. Netter Carlos A.G.Machado
怀胎前糖尿病 的┞凤断则是怀胎时代初次出现的高血糖或者糖耐量异常。所有没有怀胎前糖尿病的产妇都须要在怀胎24～28 周行GDM 筛查。如如有糖尿病的高危身分，如怀胎前BMI>30 kg/m2，GDM 病史，先本性畸形儿产史，一级亲属糖尿病家族史等，则应在怀胎早期便筛查GDM。初步的筛查包含口服糖耐量实验（GCT）， 口服50g 葡萄糖后1h 测定血糖。若血糖高于130mg/dl， 应行3 h-100g 糖耐量实验切实其拭魅诊实验（OGTT）。若1h-GCT 血糖跨越180mg/dl，且空肚血糖浓度跨越95mg/dl，即可确诊GDM， 而不须要3 h- OGTT 确诊。此外，如有2个或2个以上血糖浓度跨越阈值，行3h-OGTT 实验则可诊为GDM ：空肚血糖>95mg/dl，1 h血糖>180mg/dl，2h 血糖>155mg/dL，3h 血糖>140mg/dl。
GDM 患者应当天天锤炼身材，控制饮食（限制糖类摄入占总热量33%～40%，指导热量分派和热量分布）。如不雅须要的话口服药物治疗。患者须要天天至少测4 次血糖（空肚及餐后1～2h 血糖）。怀胎时代目标空肚血糖程度在70～95mg/dl，餐后1～2h 血糖要低于120mg/dl。约15%的GDM 患者须要胰岛素治疗，因为经由过程饮食和活动不克不及达到以上目标程度。根据患者自测的血糖程度调定患者须要的胰岛素剂量。胎儿发展应经由过程超声按期检查。
怀胎时代糖尿尝尝发症，如高血压、怀胎前糖尿病患者的视网膜病变、酮症酸中毒、泌尿体系感染，应当在怀胎过程中监测并且及时处理。
糖尿病是怀胎期最常见的归并症。怀胎期糖尿病（gestationaldiabetes mellitus，GDM） 占怀胎4%，既往1 型或2 型糖尿病患者（糖尿场归并怀胎）占怀胎0.5%。
大年夜部分GDM 患者临蓐后血糖恢复正常，60% 患者在今后怀胎时都邑再次归并GDM。此外，GDM 患者在临蓐后的10 年内患有永远的糖尿病的可能性增长50%。
GDM 患者的孩子也受到经久的影响。在母亲体内因为血糖浓度高，促使胎儿高胰岛素状况，胎儿脂肪细胞增多，这与儿童时代的肥胖、胰岛素抵抗及成年后糖耐量受损及产生糖尿病相干。
治疗目标是结合饮食、活动、胰岛素治疗，尽可能将血糖降至正常程度，并严格控制血糖程度
原著者：William F. Young
主译：潘慧、朱惠娟、陈适
ISBN：978-7-03-051454-7
义务编辑：黄建松 董林
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（本文编辑：王芳）
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本文标题：谁更容易成为“糖妈妈”？妊娠期糖尿病对母亲和胎儿的影响不可小觑丨图解科学
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