偌大的药店，儿童用药柜台却只有20来种药品可供选择
大型儿童医院中，常用的儿童药大约有1000种，但其中为孩子量身定做的专属儿童药只有50种左右。北京儿童医院药剂科副主任王晓玲近日在做客央视网时介绍，一项在15家三级甲等儿科医院中进行的调研发现，儿童用药不仅专用药少，还有50%的儿童常用药没有标注儿童的用法用量，儿科医生只能根据治疗指南、教科书、临床经验等“酌减”。
在北京儿童医院的住院药房里，有三四名药师每天就负责分药，他们要对常用的98种药品进行再次分割。卡托普利是一种成人常用的降压药，目前市面上这种药最小的一片只有12.5毫克。儿童使用这种降压药时，需要将药片分得更小：一个6岁的孩子用量还不到最小规格的一半，更小的孩子则要按照每公斤体重0.3毫克的标准进一步细分。成人药品的剂型主要是片剂和胶囊。有时儿童的用药只有成人药片的三分之一、五分之一甚至十七分之一，药师就要把药片磨成粉，然后再称重；或者把胶囊里面的药倒出来，再按照重量分。王晓玲说，有些药是缓释片、有些是肠溶片，把药片磨碎或者把胶囊拆开，就会降低药效。但是在没有更好选择的时候，医生只能这样用药。
儿童用药成人化不仅仅是我国独有的。记者了解到，在美国，儿童用药中只有30%是儿童专用药，其余70%药品也是成人药。王晓玲介绍说，目前，呼吸、消化、皮肤等儿童疾病比较多的专业基本上都有儿童专用药，但心内科、神经内科、肿瘤科基本上找不到孩子的专用药。孩子不是成人的缩小版，这不仅体现在身高体重等方面，更体现在孩子的器官尚未发育成熟。成人用药中氯霉素很常见，但新生儿就不能使用。这也是因为新生儿的肝脏缺乏分解、破坏氯霉素的葡萄糖醛酸转移酶，新生儿如果使用氯霉素，有可能会中毒甚至死亡；儿童的血脑屏障尚未完全建立，有些药品对于成人来说没危害，但对于孩子来说，就有可能突破血脑屏障，损害神经系统。
儿童用药为何短缺
儿童用药如此短缺，为什么不受企业青睐呢？儿童药品生产企业达因制药的负责人说，别看儿科的年龄跨度只有十几年，但生理差距非常大。即使是同一成分的药品，企业也要针对不同年龄段的孩子，设计不同的口味、剂型、规格，工艺复杂投入大。就拿口味来说，新生儿对苦味不敏感，苦不苦关系不大，可大一点的孩子就不吃苦的药；给药加点调味剂，小一点的宝宝喜欢奶味，稍大一点的喜欢果汁味，再大一点就喜欢巧克力口味的……相对来说，成人药品就没这么多要求，剂型、口味、规格要求都比较统一；在定价上，儿童用药也没有得到相应的鼓励。所以，厂家更愿意生产相对简单的成人药品。
针对儿童用药紧缺的情况，国家药监局近日表示将在药品研发、审评、注册批准等环节，给予儿童用药最大力度的支持与推动，以改善儿童用药的可及性、安全性和有效性。专家表示，儿童用药不仅需要企业的关注，在临床试验等方面，更需要家长的配合。由于我国大多数家庭都只有一个孩子，谁都不愿意让孩子做临床试验，但如此多没有经过儿童临床实验的成人药用在孩子身上，更不符合医学伦理、更不科学。王晓玲说，“我希望全社会都能理解，如果不进行儿童的临床试验，我们的孩子用药风险更大。”
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