医疗预防胎教法

2013-01-31 16:21:58 来源：www.yunyuhome.com

孕20周前到医院进行围生保健，测量血压并确定基础血压，以后定期检查，发现异常及时处理。

(1)保证充足的休息时间，适当劳作，但要避免过劳及精神创伤，心情应舒畅。 (2)高血压合并妊娠时，在孕中期有血压下降现象，对产母虽有益，但可影响胎盘灌注，对胎儿不利，故一般不给降压、利尿剂，除非舒张压持续在14.6kPa( llOmmHg)以上时，则可适当治疗。

(3)高血压孕妇容易并发妊高征，发生率30%左右，如出现蛋白尿、水肿等妊高征症状时，应积极治疗，避免并发症的发生。一旦胎盘早剥、肾性肾功能衰竭、胎儿宫内发育迟缓等，应及时终止妊娠。

(4)加强胎儿胎盘功能监测，并指导孕妇自我监测。数胎动是最简便的自我监测方法，孕妇最好左侧卧位以增加胎盘灌流量。

(5)要严格控制盐的摄入量，可适当注射镇静剂。

妊娠期间，预测高血压综合征的方法有下面两种：测定孕妇的平均动脉压收缩压减舒张压数为脉压，平均动脉压即舒张压+1/3脉压。例如孕妇血压为13.3/8kPa，脉压为5.3kPa，平均动脉压为8.0+1/3 x5.3=9.7kPa．当平均动脉压等于或大于11.2kPa时，妊娠高血压综合征的发病率就会增加。

翻转试验孕妇侧卧，每5分钟测血压一次，直到数值稳定，然后突然改仰卧位，如舒张压随之上升ZkPa以上为试验阳性结果，则预示着妊娠期合并高血压的几率增加。

孕妇在妊娠20周以前或孕前血压升高大于或等于18.6/12kPa( 140/90mmHg)称为妊娠合并高血压。

在下列几种情况下，高血压孕妇可以继续妊娠。 (1)血压低于21.2/13.3kPa( 160/lOOmmHg)，胎儿很少因胎盘灌流不足而胎死宫内或流产。

(2)没有并发妊高征，即尿中无蛋白。因大量蛋白质丢失可造成低蛋白血症，出现腹水，胎儿宫内发育迟缓，甚至胎死宫内。

(3)无眼底病变——渗出、出血，甚至视网膜剥离。

(4)胎儿胎盘功能监测正常。

(5)通过妊娠图、B超测量双顶径及股骨长度，了解宫内胎儿发育正常者。

(6)胎动计数每小时大于3次，12小时大于20次。

(7).血、尿雌三醇测定值正常(52.05—107.57微摩尔/24小时)。

(8)血清生乳素浓度持续高于2微摩尔／升，该激素是胎盘滋养细胞产生的多肽类激素，具有促进孕妇乳腺发育及胎儿生长的功能。

(9)B超测量羊水平段、胎盘分级，反映胎盘功能正常。 (10)胎心电子监护正常，从胎心率、基线率、非应力试验、应力试验来辨别正常。

(11)无其他并发症，如子痫、胎盘早剥、肝肾功能损害，Hellp综合征。