医保限额用完,有的患者难入院。(资料片)

刘玉光 (高明兴 摄)

张伟 (高明兴 摄)

丁元庆 (高明兴 摄)

司淑芳 (徐佳 摄)

王淑琴 (郭建政 摄)

马洪亮 (徐佳 摄)

“医生说这个月的医保额度已经用完了，如果想住院，只能2月份再来。”1月22日，济南某三甲综合性医院，31岁的张敏再次被“婉拒”.这已经是张敏第三次寻求住院未果。

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“总不能因为医保限额超了，就不给患者治病了。”某三甲医院心外科主任医师刘明已经习以为常，“医保超额，医院要自掏腰包；拒收病人，患者又要投诉。”这让做医生的刘明十分为难。

济南市社保局负责人介绍说，所谓“总额控制”,就是根据医院服务量和历年费用发生情况以及物价上涨等因素确定当年医保基金拨付总量。“这种结算方式，有利于控制费用，避免出现基金倒挂，但缺点是容易造成推诿重症病人。”

■会外调查

患者：这个月的“医保额度”用完了 急着住院的患者 被推到下个月

“医生说这个月的医保额度已经用完了，如果想住院，只能2月份再来。”1月22日，济南某三甲综合性医院，31岁的张敏再次被“婉拒”.这已经是张敏第三次寻求住院未果。

2012年秋天，张敏参加单位组织的健康查体时发现有子宫肌瘤，医生建议春节前进行手术。然而，由于张敏是济南市城镇职工医保，只能无奈地排队等...

本文标题：医保总额预付结算引患者医院与医保部门三方不满

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