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镇江市人社局查处一批医保违规行为
2012-12-22 14:17:17 来源:

本报讯 昨天,市人社局公布了近期依法查处的一批医保违规行为的有关情况。这是2011年7月1日《社会保险法》正式实施后,我市首次依法对医保违规行为作出处理。

经调查核实,市第一人民医院医保定点医师姚某某、张某某、朱某某未严格执行医保“人、证、卡”核对和按要求书写门诊病历的规定,并未能遵循“因病施治,合理用药”的原则,为参保血透病人在门诊超量配药、开大处方、冒用他人医保卡等违规行为提供便利,造成了医保基金流失。

参保血透病人朱某某等4人超量配购“非洛地平缓释片”等药品和冒用他人医保卡,以及为他人配购糖尿病药品,违规费用共计55473.02元。谢某某等7名参保人员违反医保规定,用本人医保卡配药给他人服用或将本人医保卡借给他人使用,违规费用共计9983.92元。

此外,参保人员朱某某2011年全年共计超配430天“利培酮”最高口服用药量,涉及金额10681.1元,市第四人民医院慢性病精神科在此事件中存在门诊管理不规范行为。

市人社局依据《社会保险法》和我市医保规定,追缴相关违规费用并于2013年2月底前缴入市医保财政专户,同时作出相应处理:追缴朱某某等4人违规费用55473.02元,由市一院和相关参保人员各承担一半。追缴朱某某医保违规费用10681.1元,其中市四院和朱某某各承担5340.55元。

追缴谢某某违规费用1796.00元并处3倍罚款,合计金额7184.00元;追缴王某某违规费用449.30元并处2倍罚款,合计金额1347.90元;追缴谢某某违规费用3716.76元并处2倍罚款,合计金额11150.28元;追缴康某某违规费用272.1...

本文标题:镇江市人社局查处一批医保违规行为

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