日前审计部门披露的一则信息表明,一些重复参保人员利用医保资金信息管理的漏洞,采取重复开具发票的方式进行重复报销,套取医保资金。

记者了解到,今年上半年,某市审计部门在对医保资金管理使用情况进行专项审计时,在一家医院保险柜发现十几份医保报销凭证,每份凭证里还夹着或多或少的现金。医院财务人员解释说是病人放在此处报销的,但审计人员拨打了几个报销凭证上留下的领款人电话,均未接通,而且医院财务人员均说不清楚事情的来龙去脉。

“随后审计组对报销凭证进行了核对,发现这些病人分别在新农合与城镇居民医保、新农合与城镇职工医保报销住院费用,住院时间相同、病种相同、医药费金额相同。初步认定,是部分病人在套取医保资金。”当时参与审计的一位成员今天接受记者采访时介绍。

“一般来说,出现重复报销的可能性很小,但是重复参保的问题确实存在。”省人力资源社会保障厅医疗保险处的工作人员孟波说。他介绍,因新农合以家庭为单位参保,如果农民工进入城镇打工,按要求会加入城镇职工医保,部分农村子女在城镇中小学就读,按相关规定会加入城镇居民医保,这就造成了一部分人员重复参保。

按现行政策,新农合属卫生系统管理,城镇居民、城镇职工医保则由人力资源社会保障系统负责,“两方面的系统是完全独立的,并不进行信息的交换、共享。”孟波表示,“重复报销的情况不太可能出现,因为,无论走哪种报销程序,都需要医院出具的原始发票,这应该是唯一的。”

通过具体调查,审计人员揭开了整条重复报销套取...

本文标题：山东进行医保城乡统筹试点 从源头堵塞漏洞

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