一是反应迅速。接到举报后，迅速反应，及时向领导汇报，做好相关准备工作。快速反应有利提高案件调查效率，减少可能给医保基金造成的损失。二是收集材料。一方面针对需调查案件，制定调查方案，最大限度地利用手上的资源，收集更多的材料。另一方面主动出击，加强打击力度。如接到药店以药换物的举报后，在内部业务系统上调出该药店此段时期的总记账金额以及明细，并对数据进行分类汇总，列出费用最高的几种药品，调查时有针对性地核查这几种药的出入库情况；再如，举报冒卡住院的案件，收集举报人提供的病人住院日期和病种，在内部业务系统上调出这个时间段的所有医保病人，仔细进行排查，锁定条件高度吻合的医保病人再着手调查，起到事半功倍的效果。三是规范流程。对医保案件严格按照《深圳市社会医疗保险办法》及相关配套政策法规进行调查，及时发出《深圳市社会医疗保险协助调查通知书》。立案调查时详细填写《深圳市社会医疗保险案件立案审批表》，经领导审批同意后，向涉嫌违规的参保人发出《深圳市暂停社会医疗保险记帐告知书》，同时暂停其社会医疗保险记账资格，并在暂停记账之日起90日内完成核实工作。四是行动保密。对调查行动严格保密，防止因泄漏消息打草惊蛇，影响调查结果。除此之外，还按《深圳市医疗保险违规行为举报奖励办法》规定对举报人信息保密。五是保存证据。在案件调查过程中全面搜集证据，如当事人的笔录、录音、照片、发票清单、病历处方等等，均可作为一手资...

本文标题：市社保局龙岗分局切实抓好医保案件调查工作

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