昆明新规严惩套取医保基金乱象 药店卖日用品将重罚
2012-10-26 08:26:10 来源:
取得合法定点身份的医院、药店,本是为病患提供服务的机构。然而,某些市民却能凭医保卡在这些地方买到日用品,甚至,部分医院还存在非法套用医保基金等丑恶现象。
医保部门对此却无力管理,因为,现行的管理办法中,尚欠缺管理措施和退出机制等有力武器。
对此,市人力资源和社会保障局昨天组织召开《昆明市基本医疗保险定点服务机构管理实施办法(试行)(征求意见稿)》听证会,旨在今后能进一步管好“两定”机构。
昆明市“两定”机构将建准入退出机制
相关统计显示:截至2012年10月中旬,全市签订协议并联网结算的定点医疗机构为506家,其中民营医疗机构达235家、定点零售(连锁)药店为1157个门店。
昆明市医保中心李卫明主任介绍,定点服务机构,尤其是民营医疗机构的快速发展,一方面为参保人就医看病提供了方便,但另一方面,增长过猛的态势使得定点服务机构扎堆现象严重,甚至出现不择手段、通过歪门邪道骗取套取医保基金来获取非法利润的情形。从这两年全市医保经办机构稽核工作的情况、群众举报的情况看,定点服务机构不按协议加强自身管理,违规甚至违法行为越来越突出。
李卫明介绍,目前定点服务机构的自身建设、管理上存在一系列问题,其中包括:定点服务机构准入标准和条件的评估不够明确和具体,导致在评审过程中标准不统一,人为因素干扰过多;定点服务机构的退出机制尚未建立健全,使得定点服务机构长期不能优胜劣汰,定点医疗保险市场无序竞...
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